为何有人“中年谢顶”，有人却发丝浓密？真相大揭秘！
更新时间：2025-03-09 17:08 浏览量：7
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参考文献：
中华皮肤科杂志. 雄激素性脱发诊疗中国专家共识(2022年修订版). 2023， 56(3): 215-221.
中国实用医学. 头发健康与脱发防治的研究进展. 2022， 17(8): 156-159.
中华医学杂志. 遗传因素在雄激素性脱发中的研究进展. 2022， 102(15): 1128-1132.
中年秃顶，是许多人挥之不去的困扰，却也是有人从不担心的烦恼。为何同样步入中年，有人发量日渐稀少，额头逐渐后移，而有人却依然拥有浓密乌黑的头发？这背后隐藏着哪些医学真相和科学原理？
当我们谈论秃顶这个话题时，许多人第一反应就是"遗传"。确实，基因在脱发中扮演着重要角色，但绝不是唯一因素。就像老家常说的那句话："龙生龙，凤生凤，老鼠的儿子会打洞"，若父亲秃顶，儿子确实更容易面临同样的问题。
从医学角度看，最常见的中年秃顶类型是雄激素性脱发，也称为男性型脱发。这种脱发与遗传、雄激素水平以及毛囊对雄激素的敏感性密切相关。
研究表明，雄激素性脱发的遗传模式复杂，涉及多个基因位点，主要是常染色体显性遗传，外加X染色体上的基因影响。约有80%的男性型脱发患者有家族史，如果父亲有脱发，儿子的脱发风险会增加2.5倍。
"脂溢性脱发"这个词你可能听说过，老一辈人常说"头皮油腻腻的，头发肯定保不住"。这种说法有一定道理，但并不全面。
脱发与皮脂分泌过多相关，但更核心的问题在于双氢睾酮(DHT)这种激素。研究显示，DHT水平升高导致的脱发患者约占男性秃顶总数的95%以上。DHT由睾酮在5α-还原酶作用下转化而来，对毛囊具有强烈抑制作用。
在北方，人们常说"大鱼大肉吃多了，头发容易掉"。这也不无道理，因为高蛋白高脂肪饮食可能促进雄激素分泌增加。而南方许多地区以水产和蔬菜为主的膳食结构，或许是当地居民脱发率相对较低的原因之一。
同样拥有雄激素，为何有人"秃"有人不"秃"？答案就在于毛囊对雄激素的敏感性上。
俗话说："一人一命相，一人一把头发量"。即使雄激素水平相同，毛囊对雄激素的敏感程度不同，脱发情况也会大相径庭。
临床研究发现，AR基因（雄激素受体基因）的多态性与毛囊对雄激素的敏感性密切相关。该基因上CAG重复序列越短，雄激素受体活性越高，毛囊对雄激素的敏感性就越强，脱发风险也就越大。这解释了为什么有些男性即使睾酮水平不高，却依然会出现严重脱发。
贵州山区有个有趣的现象：当地一些少数民族男性很少有脱发问题，即使年过七旬依然头发浓密。这与他们特殊的遗传背景有关，可能是AR基因多态性的特殊表现形式。
老话常说："愁白了头，急秃了顶"。这句话虽然有些夸张，但并非完全没有科学依据。
我国古代医学典籍《诸病源候论》中记载："忧愁思虑则伤心，心气不足，血气衰少，不能荣养于发，发失所养，故鬓白也。"这与现代医学对压力影响内分泌系统的认识有异曲同工之妙。
现代研究证实，长期压力会导致皮质醇等应激激素水平升高，进而干扰毛发生长周期，加速毛囊衰老。一项对3000名25-45岁男性的调查显示，高压工作环境下的人群脱发风险比普通人群高出约27%。
在深圳、上海等大城市的职场人群中，脱发问题更为普遍，这与高强度工作、熬夜文化密不可分。相比之下，一些生活节奏较慢的中小城市和乡村地区，中年男性的脱发比例明显低于大城市。
"头发也吃饭"，这话听起来可笑，却是实情。营养不良确实会影响头发健康，但并非所有脱发都是营养缺乏导致的。
营养学研究表明，蛋白质、铁、锌、B族维生素等营养素对毛发生长至关重要。特别是在中年人群中，如果长期素食不补充蛋白质，或者过度节食减肥，都可能引起营养性脱发。数据显示，缺铁性贫血患者中约有30%伴有不同程度的脱发问题。
我国南方一些地区的人们喜欢食用黑芝麻、黑豆等食物，民间认为这些食物"养发"。从现代营养学角度看，这些食物确实富含多种有利于头发健康的营养素，如优质蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素E等。
北方人则偏爱生姜、韭菜等温性食物，认为能"壮阳固发"。有趣的是，现代研究发现，生姜确实含有姜辣素等成分，可促进局部血液循环，间接有利于头皮健康。
老百姓常说："三天不洗头，油能点灯"，这种情况不仅不美观，还可能加剧脱发。过多的皮脂会堵塞毛囊，影响头发生长。但另一个极端，过于频繁的洗头同样不利于头发健康。
皮肤科研究指出，健康成人的洗发频率应根据头皮出油情况决定，一般2-3天一次为宜。过频洗头会破坏头皮保护膜，导致头皮干燥、敏感，甚至反向刺激更多油脂分泌。调查显示，每天洗头的人群中，脱发问题的发生率比隔天洗头的人群高出约15%。
经常戴帽子、扎紧马尾辫等习惯也可能导致"牵引性脱发"。东北地区冬季漫长，人们长时间戴帽子，这也是当地中年男性前额脱发较为常见的原因之一。
"头发掉得厉害，看看是不是有病"，这种民间说法并非空穴来风。脱发确实可能是某些疾病的信号。
多项临床研究证实，甲状腺疾病、贫血、自身免疫性疾病、代谢综合症等都可能导致脱发。特别是甲减患者中，约有30-40%会出现不同程度的弥漫性脱发，而恢复甲状腺功能后，脱发情况通常会改善。
值得注意的是，糖尿病患者脱发风险高于普通人群，这与代谢紊乱、微循环障碍有关。研究显示，2型糖尿病患者中，约50%存在不同程度的脱发问题，且血糖控制越差，脱发情况越明显。
"防胜于治"，对于脱发这个问题尤为适用。如何科学预防和治疗中年脱发呢？
了解自身脱发类型至关重要。不同类型的脱发，治疗方案天差地别。盲目使用生发产品不仅浪费金钱，还可能贻误治疗。
目前临床上针对雄激素性脱发的药物主要有非那雄胺和米诺地尔。研究表明，5mg非那雄胺可使血清和头皮DHT浓度分别降低70%和38%，有效抑制脱发进展；而米诺地尔则通过促进毛囊血液循环，延长毛发生长期。两者联合使用的有效率可达80%以上。
除了药物治疗，植发手术也是一种选择。正如老话说的："割了韭菜还会长，但拔了韭菜根就完了"。植发只是将健康的毛囊从后枕部移植到脱发区，并不能从根本上解决问题。如果不控制脱发进展，植发后的效果也难以持久。
中医治疗脱发有着悠久历史，"生发汤"、"何首乌"等方药广为流传。现代研究发现，何首乌确实含有多种有益成分，如二苯乙烯苷、卵磷脂等，对改善头发健康有一定帮助。但需要注意的是，何首乌使用不当可能引起肝损伤，应在专业指导下使用。
在生活方式调整方面，均衡饮食、规律作息、适度运动、减轻压力等都有助于预防脱发。尤其是对于有家族史的人群，这些预防措施应该从年轻时就开始重视。
脱发是一个涉及遗传、激素、生活方式等多方面因素的复杂问题。面对这个问题，既不必过度焦虑，也不能完全放任不管。了解脱发的真相，采取科学的预防和治疗措施，才是明智之举。
不管是头发浓密还是逐渐稀疏，都是生命过程中的自然现象。与其为脱发烦恼，不如保持健康的生活方式，积极乐观的心态，这才是应对中年各种变化的最佳态度。
你有没有家族脱发史？或者有什么防脱发的小妙招愿意分享？欢迎在评论区留言，说说你的脱发烦恼或护发经验！