每周胸痛3次，72岁奶奶主动脉夹层破裂，医生：以为是岔气误救治

更新时间：2025-03-11 15:10  浏览量：7

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很多人以为，胸痛就是普通的岔气、消化不良，或者心绞痛，但其实，胸痛的种类很多，其中最危险的，就是主动脉夹层。

研究发现，超过50%的主动脉夹层患者，在发病前的几周或几个月，会出现间歇性的胸痛，但大多数人会误以为是胃痛、岔气，甚至是疲劳导致的肌肉酸痛，等到真正发作时，往往已经错过了最佳抢救时间。

数据显示，主动脉夹层一旦破裂，死亡率高达50%，如果不及时手术，每小时死亡率增加1%，所以尽早识别症状，及时就医，至关重要。

主动脉夹层，是由于动脉内膜撕裂，血液冲进血管壁的夹层，导致血管像“剥开的竹筒”一样分离。

正常情况下，动脉壁有三层结构，负责承受血液的高压冲击，但如果血管壁长期受高血压、动脉硬化的影响，内膜就可能出现裂口，血液涌入，导致血管壁分层。

这就像一根旧了的橡皮水管，表面看着还行，内部已经开始分层脱落，一旦压力过大，就可能炸裂。

研究发现，70%以上的主动脉夹层患者，发病前有高血压史，而长期血压波动、血管弹性下降，是导致血管撕裂的关键。

主动脉夹层的胸痛，有几个典型特点。

和普通的心绞痛不同，它的疼痛通常是突发的，而且像刀割、撕裂一样，疼痛可能从胸口开始，迅速扩散到背部、腹部，甚至延伸到腿部。

研究数据显示，超过90%的主动脉夹层患者，会感到胸前或背后有剧烈疼痛，但如果夹层撕裂较慢，或者裂口较小，早期可能只有轻微的不适，甚至只是偶尔刺痛，这就容易被误认为是普通的肌肉拉伤、岔气，甚至消化不良。

有些人，疼痛可能并不剧烈，而是伴随头晕、恶心、出冷汗。这主要是因为血管撕裂后，血流供应受阻，导致大脑、内脏供血减少。

数据显示，约30%的主动脉夹层患者，在发病前几天，会感到乏力、头晕，甚至短暂昏厥，这往往被误认为是低血糖、贫血，耽误了就诊时间。

胸痛消失，并不意味着病情缓解，可能是夹层正在向更深层扩展。

研究发现，部分患者在疼痛剧烈后，会经历一段短暂的“缓解期”，因为夹层的血流压力趋于平衡，疼痛感减弱。

但这并不代表病情好转，而是意味着血管撕裂可能在继续扩大，随时可能破裂。

数据显示，超过40%的主动脉夹层患者，在发病后的24小时内，病情急剧恶化，如果不及时手术，死亡率高达80%。

高血压、动脉硬化，是导致主动脉夹层的主要风险因素。

长期的高血压，会让血管壁的弹性下降，内膜更容易破裂。

研究数据显示，70%以上的主动脉夹层患者，有长期血压波动的情况，而高血压患者的主动脉夹层风险，是正常人的5倍以上。

此外，高血脂、糖尿病、吸烟、过度劳累，也可能加速血管老化，增加夹层撕裂的风险。

有些人天生就更容易得主动脉夹层。

研究发现，如果家族中有人曾患主动脉夹层，后代的发病风险会比普通人高3~5倍，特别是有马凡综合征、动脉瘤家族史的人，更需要警惕。

此外，长期过度锻炼、举重、剧烈运动，也可能导致血管压力剧增，引发夹层撕裂，所以中老年人，不适合突然进行高强度运动。

情绪激动、短时间内血压剧烈波动，也可能成为导火索。

数据显示，很多主动脉夹层患者，在发病前几个小时，经历过愤怒、大笑、惊吓等情绪激动的情况，这种瞬间的血压波动，可能成为压垮血管的最后一根稻草。

研究发现，情绪管理良好的人，主动脉夹层的发生率比易怒、焦虑的人低40%以上，所以保持心态平稳，对预防血管疾病至关重要。

那么问题来了，除了胸痛，还有哪些早期信号，可能提示主动脉夹层正在发生？

有没有更科学的方法，可以帮助高危人群提前发现血管异常，避免悲剧发生？

[1]胡筱筠,耿洁,薛嘉虹.血脂异常与血管疾病[J].科学新生活,2024