为什么医生开的方子里白芍有生有熟？背后是“补”与“敛”的精准艺术

更新时间：2026-01-24 01:43  浏览量：1

（本故事基于真实病例改编，人物为化名，旨在普及健康知识，不构成任何医疗建议。如有不适，请及时就医。）

为什么医生开的方子里白芍有生有熟？这个问题，曾经困扰了林静大半年。作为一名32岁的平面设计师，她长期伏案工作，饮食不规律，从2023年秋天开始，就经常感到

四肢微微抽搐

，特别是晚上睡觉时，小腿常抽筋痛醒。更让她烦恼的是，每次月经前一周，

乳房胀痛

难忍，情绪也变得异常

烦躁易怒

，而经期那几天则

腹痛剧烈

，必须吃止痛药才能勉强工作。她试过吃钙片、做拉伸，甚至换了更软的床垫，但问题始终没有解决。

2024年3月12日，林静在朋友推荐下，去了市中医医院挂了一位老中医的号。接诊的是一位约莫五十多岁、语气温和的医生，姓陈。在听完林静描述后，陈医生一边把脉一边问道：“平时是不是容易觉得累？有没有

口干

或者

手脚心发热

？”林静连忙点头：“对，总觉得很乏，晚上睡觉会出汗，手心脚心老是发热，就像揣了个暖手宝似的。”陈医生看了看她的舌苔——

舌红少苔

，又搭了脉——

脉象细弦

，随后缓缓说道：“你这情况，是典型的

肝阴不足

、

血虚生风

。肝主筋，阴血亏了，筋脉失养，就会抽动、挛急；而月经前的胀痛和情绪波动，也跟肝气不舒、阴血亏虚有关。”

林静忍不住问：“那……该怎么调呢？我听说白芍能治抽筋，是不是该用这个？”陈医生微微一笑，一边写方子一边说：“是要用白芍，但用法有讲究。你看，我这里开了两种白芍——

生的

和

炒的

，也就是

熟白芍

。”他指着方子解释道：“生白芍，味道偏酸，性寒，主要作用是

敛阴止汗

、

柔肝止痛

，针对的是你这种

虚热盗汗

、

筋脉拘急

的问题；而熟白芍，也就是用文火炒过之后，寒性减弱，更擅长

养血调经

、

和中缓急

，对于你

血虚

引起的月经不调、腹部挛痛更合适。你这病，本质是阴血不足，但表现上既有虚热，又有血虚不荣，单用一种力量不够，所以得搭配着来。”

林静似懂非懂，但还是按方抓了药。方中除了生熟白芍各15克，还配了当归、地黄、甘草等。她忍不住嘀咕：“原来一味药还有这么多门道……”陈医生边写病历边答：“中药讲究的是‘药随证变’。就像炒菜，火候不同，味道和作用都不一样。你这身子，既要清虚热，又要养阴血，所以得‘补’与‘敛’并行。”

服药一周后，林静发现晚上睡觉

出汗明显减少

，手脚心发热的感觉也轻了些。更重要的是，小腿抽筋的频率下降了。她复诊时，陈医生微调了方子，减少生白芍的比例，增加了熟白芍的用量，解释道：“虚热渐清，现在要更侧重养血。”

连续调理了一个月，到2024年4月下旬，林静迎来了又一次月经。她惊喜地发现，

乳房胀痛

和

情绪波动

都比之前减轻许多，虽然仍有轻微腹痛，但已不需要吃止痛药。她逐渐意识到，那一张方子里“生”与“熟”的搭配，并非随意之举，而是对应着她身体不同层面的需求——一面收敛虚热，一面补养阴血。

随后的两个月，林静坚持服药并调整作息，抽筋的症状基本消失，月经也逐渐恢复正常。她开始注意饮食，少吃辛辣，多吃些黑豆、红枣这类养血的食材。虽然工作依旧忙碌，但她学会了每坐一小时就起身活动片刻，睡前用温水泡脚。她明白，药物的作用是暂时的，真正改善健康，仍需自己长期用心。

白芍是中医临床常用药材，来源于毛茛科植物芍药的干燥根。其性微寒，味苦酸，归肝、脾经，具有养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛等功效。在使用时，常根据病情需要选择生用或炮制后使用。

生白芍，即原药材洗净切片生用，长于

平抑肝阳

、

敛阴止汗

，多用于肝阳上亢之头痛眩晕、阴虚盗汗等症。而炒白芍（熟白芍）是经过文火微炒所得，寒性略减，更长于

养血和营

、

缓急止痛

，适用于

血虚萎黄

、

月经不调

及

脘腹、四肢挛急疼痛

。此外，还有酒白芍（黄酒炙），可增强活血通经之力；醋白芍（米醋炙），更擅入肝经，增强柔肝止痛之效。

这种“一药多效”的背后，体现的是中医“辨证论治”的核心思想——通过调整药物的炮制方式与配伍，精准地作用于人体不同层面的失衡状态，从而达到调和阴阳、扶正祛邪的目的。读者需注意，具体用药务必在医生指导下进行，不可自行套用。