老人爬山后胸口闷，普通检查 “未发现”，医生：赶紧抢救

更新时间：2025-03-13 23:22  浏览量：2

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“你说，这人上了岁数，爬个山怎么就这么累？前几年还好好的，现在才刚走一半，胸口就发闷，坐着休息也缓不过来，这是不是有啥毛病？”

一个六十多岁的人坐在山路边，手扶着胸口，额头上渗出一层薄汗。

他并不是第一次爬这座山，以前每次上来，虽然会气喘，但稍微休息一下就能恢复。

可这次，刚爬到半山腰，就觉得胸口发闷，呼吸也有点跟不上了，心里有点慌。

他想，也许是天气太热了，也可能是最近休息不好，缓一缓应该没事。

休息了一会儿，胸闷的感觉似乎轻了一点，但还是不太舒服。

他决定下山，回去检查一下。

很多人年纪大了，都会有类似的感受，运动时比年轻时更容易累，爬坡、快走、搬重物时胸闷、气短，休息后缓解，往往不会引起重视。

有人觉得是年龄到了，体力下降，也有人以为是贫血、血压波动，或者单纯的过度劳累。

但事实是，这种短暂的胸闷，很可能是心脏的信号。

心脏负责给全身供血，而爬山、快走等运动，会让心脏负担加重，需要更快地泵血。

如果心脏血管有狭窄，供血不足，就可能出现胸闷、胸痛等不适。

心脏的冠状动脉相当于“供血管道”，如果管腔变窄，运动时血流需求增加，心肌供血不足，就可能诱发不适。

研究发现，60岁以上的人群中，大约30%-40%的人有不同程度的冠状动脉粥样硬化，而这些人大多数在平时并没有明显症状，只有在运动、紧张、寒冷等特殊情况下才会感觉不适。

有些人觉得，既然休息后缓解，那就说明问题不大。

但实际上，运动诱发的胸闷，哪怕短暂出现，也可能是心脏病的前兆。

研究表明，心绞痛患者在心梗发生前，常常会有几周到几个月的运动耐受力下降，比如平时能走的路程变短，稍微快走就感觉胸闷，或者爬楼梯、上坡时比以前更吃力，这些都是心脏供血不足的早期信号。

有些人出现胸闷、心慌后，会去做普通体检，比如心电图、胸片、抽血等。

但很多情况下，这些检查未必能发现问题。

静息状态下的心电图，如果没有明显的心律失常或者缺血表现，很可能是正常的。

而冠状动脉粥样硬化，早期并不会在普通胸片或者血常规检查中体现出来，甚至有些人做心脏彩超，心功能也没有明显异常。

研究发现，超过50%的隐匿性冠心病患者，在常规检查中未发现明显异常，直到进行更深入的检查，比如运动平板试验、冠脉CT或者冠状动脉造影，才发现血管狭窄的情况。

运动平板试验是一种相对简单的心脏负荷测试，让人在跑步机上逐步加快速度，观察心电图的变化。

如果在运动时出现心电异常，比如ST段压低、心律失常，就提示可能存在心肌缺血。

这种检查比静息心电图更能发现隐匿的心脏问题，但对部分血管病变较轻的患者，仍可能漏诊。

研究显示，大约20%-30%的轻度冠状动脉狭窄患者，运动平板试验可能不会出现明显异常，需要进一步做冠脉CT或冠状动脉造影才能明确诊断。

冠脉CT是一种无创的检查，可以直观显示冠状动脉是否存在狭窄、斑块沉积等情况。

如果斑块较多，血管管腔狭窄超过50%，心肌供血就可能受到影响。

研究发现，冠脉CT对发现早期冠心病的敏感性较高，特别适合用于评估无症状或轻微症状的患者。

相比之下，冠状动脉造影则是金标准检查，通过导管直接进入血管，注射造影剂后观察血流情况，可以精准评估血管狭窄的程度。

如果狭窄超过70%，通常需要考虑支架治疗或者药物干预。

很多老年人爬山后出现胸闷、气短，并没有重视，觉得休息一下就好。

但实际上，这可能是心脏在发出求救信号。

如果一个人运动后经常感到胸闷、气短，是否意味着他的冠状动脉已经存在一定程度的狭窄，而普通体检没有发现问题，未来是否可能出现更严重的心血管事件，比如心梗或心衰呢？

[1]刘力瑞.胸闷气短，肺栓塞可能离你不远[J].祝您健康,2024