确诊这“四类”脑梗，寿命和正常人没区别，甚至不需要过度治疗！
更新时间：2025-03-12 14:31 浏览量：8
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听到“脑梗”两个字，很多人都会立刻紧张起来，觉得这是一种可怕的疾病，一旦确诊，就意味着离瘫痪、失语、甚至生命危险不远了。
确实，脑梗是一种严重的脑血管病，很多患者因为抢救不及时，导致严重的后遗症，甚至直接危及生命。在医院工作多年，我见过太多因为脑梗突然倒下的病人，也见过很多家庭因为亲人突发脑梗，而陷入长期照护的困境。
但并不是所有的脑梗都那么可怕。有些脑梗虽然听起来吓人，但它对寿命的影响其实并不大，甚至有些类型的脑梗，根本不需要过度治疗，也不会影响正常生活。
我接诊过很多病人，他们在体检时被发现脑梗，吓得不行，结果检查下来，医生告诉他们：这种类型的脑梗，不仅不会影响寿命，甚至不需要特殊治疗，只要调整好生活方式，照样可以健康长寿。
接下来，我要告诉你，哪四类脑梗，并不会影响寿命，甚至不需要过度治疗。
我有个六十多岁的退休老教师患者，平时身体还算硬朗，就是偶尔会感觉头晕，家里人担心他是不是脑供血不好，带他去做了个头部CT。
结果出来后，显示“多发性腔隙性脑梗死”，这下家里人慌了，觉得这是不是意味着他随时会瘫痪？可是奇怪的是，他除了偶尔头晕，其他一切都很正常，走路利索，思维清晰，生活完全不受影响。
这种情况，其实很多人都有。腔隙性脑梗是一种微小动脉堵塞导致的脑梗，通常发生在脑深部的小血管。研究发现，很多五六十岁以上的人，即使从来没发生过脑梗的症状，脑部检查也能发现腔隙性脑梗的痕迹，但他们的寿命和健康状况并不会受到太大影响。
这是因为，腔隙性脑梗的范围很小，大脑会通过侧支循环来“绕过”受损区域，继续保持正常的血流供应，很多人甚至都不会察觉到自己有脑梗。
像这位退休教师的情况，医生一般不会建议特殊治疗，因为过度用药反而可能增加副作用，比如长期服用抗凝药，可能会增加出血的风险。对于这种脑梗，控制好血压、血脂、血糖，保持适当运动，远比吃药更重要。
我有个五十多岁的办公室职员，做体检时被查出“无症状性脑梗”，吓得他立刻跑到医院咨询，问医生自己是不是该马上吃药？可问题是，他平时什么不适都没有，没有头晕、没有手脚发麻、没有语言障碍，和正常人一样。
无症状脑梗是指大脑某些小血管堵了，但没有引起任何明显的症状，很多人都是在体检或其他疾病检查时，意外发现脑部有小面积梗死。
研究表明，超过30%的中老年人在没有任何症状的情况下，脑部可能已经发生过小面积梗死，但大多数情况下，这种梗死不会影响日常生活，也不会缩短寿命。
无症状脑梗的特点是，大脑的代偿能力很强，只要堵塞的部位不在关键功能区，比如影响运动、语言或记忆的区域，大脑可以自己找到“替代方案”，通过周围的小血管重新建立血流通路，让受损区域的影响降到最低。
所以，这类脑梗并不需要过度治疗，甚至不一定要吃药，关键是改善生活方式，控制好危险因素，防止新的脑梗发生。
我有个老年患者，因为走路有点不稳，总是感觉平衡不好，家人担心是不是中风了，带他去医院检查，结果发现是“小脑梗死”。
他们特别害怕，觉得脑梗是件很严重的事，万一以后瘫痪了怎么办？可实际上，这位患者的日常生活几乎没受到太大影响，甚至在经过一段时间的康复训练后，走路的平衡感也慢慢恢复了。
小脑是大脑的“协调中心”，主要负责身体的平衡和精细运动，但它不像大脑皮层那样，承担重要的思维、语言和运动控制功能。小脑一旦发生脑梗，大脑的主系统仍然可以正常工作，而且大脑皮层会逐渐适应小脑的功能缺失，进行部分代偿，让身体恢复协调能力。
研究发现，小脑梗死的患者中，有80%以上的人在调整生活方式、进行康复训练后，生活质量几乎和正常人一样，甚至不会影响寿命。这类脑梗的重点不是吃药，而是要加强平衡感训练，比如太极、步态训练、适量的有氧运动，帮助身体重新适应，比单纯依赖药物更有效。
我有个七十多岁的患者，近几年时不时会感觉记忆力下降，家里人以为是正常的老年健忘，可后来他总是偶尔犯迷糊，甚至有时候忘了家门钥匙放在哪里，这才引起家人的警觉。
到医院做了详细检查后，发现他的大脑有慢性进展性脑梗，也就是说，他的脑梗不是一次性发生的，而是在很长时间内，逐渐出现的小范围梗塞。
这类脑梗和急性脑梗不同，它不是突然血管完全堵死，而是随着年龄增长，脑血管逐渐狭窄，导致供血慢慢减少，大脑有足够的时间去适应这个变化。
研究发现，慢性进展性脑梗的患者，如果没有伴随严重的神经功能障碍，寿命和正常人没有明显区别，大脑会逐步适应新的供血模式，并不会直接导致严重的后果。
这种类型的脑梗，与其过度治疗，不如调整生活习惯，比如保持大脑活跃，多做一些认知训练，比如学习新东西、读书、写字、玩棋类游戏，这些活动可以刺激脑神经网络，让大脑更有效地建立替代通路。
很多患者在确诊后过度焦虑，甚至过度治疗，反而带来额外的负担。真正重要的，是找到适合自己的康复方式，让大脑有足够的时间适应和调整，这样，哪怕有了脑梗，也能和正常人一样，健康地活下去。
以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生
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[1] 刘媛 .分析社区老年脑梗塞的相关危险因素,世界最新医学信息文摘 ,2019-08-13