【健康科普】中药煎煮的艺术

更新时间：2025-09-15 11:47  浏览量：1

中药饮片的煎煮在中医药治疗中占据着至关重要的地位，其方法是否得当直接关系到药效的充分发挥。在窗口发药的过程中，我经常遇到患者提出诸如“这药该如何煎煮？”“应该先放入哪味药？”等疑问。实际上，煎煮中药虽然看似简单，却蕴含着千年的传统智慧，每一个环节都蕴含着科学的依据。

选对器具是前提

煎煮中药的器具首选砂锅或瓦罐，其材质稳定、导热均匀，且不会与药材发生化学反应，从而最大程度地保留药效。其次，可选用陶瓷锅或不锈钢锅，但应避免使用铁锅、铝锅等金属容器，因为这些金属器具中的离子可能与中药中的鞣质、生物碱等成分结合，不仅降低药效，还可能生成有害物质。

用水和浸泡有讲究

一般来说，通过正规渠道购买的中药饮片无需清洗，因为清洗会导致水溶性成分流失。在煎煮前，先用冷水浸泡30-60分钟，这样可以使药材充分吸水膨胀，从而便于有效成分的溶出。对于一般药材，浸泡时推荐使用自来水或纯净水，并且加水时需遵循“没过药材”的原则：第一煎加水至高出药面2-3厘米，第二煎则高出1-2厘米。对于花、草、叶等质地较为疏松的药材，可以适当增加水量；而对于根茎、矿石类质地坚硬的药材，则需减少水量，以避免药液过于稀释。

火候时间要精准

煎煮过程需遵循“先武后文”的原则：即先用大火（武火）煮沸，随后转小火（文火）保持微沸状态。每剂药通常需煎煮两次，煎煮时间从沸腾后开始计算。对于解表药（如麻黄、薄荷）等有效成分易挥发的中药，第一煎15-20分钟，第二煎10-15分钟；滋补药（如黄芪、党参）等需长时间煎煮才能提取有效成分的中药，第一煎40-60分钟，第二煎30-40分钟；而普通中药的煎煮时间则介于两者之间，第一煎25-30分钟，第二煎20-25分钟。

特殊药材要特殊对待

部分中药因其特殊性质，需采用不同的煎煮方式：

先煎：矿石类中药（如石膏、磁石）和贝壳类中药（如珍珠母、石决明）因有效成分不易煎出，需打碎先煎煮30分钟，再加入其他中药；有毒中药如附子（盐附子、黑顺片、白附片）、制川乌、制草乌，先煎45-60分钟可降低乌头碱的毒性。

后下：在第一煎出锅前5-10分钟加入。芳香类中药（如薄荷、砂仁、沉香）需后下，以防挥发油挥发；久煎易破坏药效的中药如大黄，用于泻下时亦需后下。

包煎：煎煮时应使用细纱布包裹，再与普通中药一同煎煮。花粉、细小种子及细粉类中药（如蒲黄、海金沙、滑石粉）应包煎，因其易漂浮水面，不利于煎煮；含淀粉、黏液质较多的中药（如车前子、葶苈子）应包煎，以防粘锅糊化、焦化；含有绒毛的中药（如辛夷、旋覆花）应包煎，因其难滤干净，混入药液可能会刺激咽喉；有特殊味道的中药，如五灵脂应包煎。

另煎：单独煎好后取汁倒入药汤中服用或单独服用。少数价格昂贵的中药（如人参、西洋参、红参、冬虫夏草）需另煎，以防有效成分被其他药材吸附。

烊化：胶类中药如阿胶、龟甲胶、鹿角胶等，需另行加热融化后，兑入煎好的药汤中服用，以防粘锅。

溶化：一些入水即化的中药，宜用煎好的药汤或开水冲服，如芒硝、白矾。

研末冲服：对于贵重中药或成分易被破坏的中药，宜研成粉末，用煎好的药汤冲服，如川贝母、三七、鹿茸、羚羊角等。

服用禁忌别忽视

一剂药通常需煎煮两次，两次所得药汤混合均匀后，可分早晚两次服用，或遵照医嘱执行。一般情况下，自行在家煎煮的药汤可冷藏保存2-3天，而真空包装的汤剂则可冷藏保存5-7天。服用前，应先用热水浸泡，待药液达到适宜温度后再行口服。若发现中药袋出现鼓胀，或药液有异味、变色、气泡、出现沉淀等异常现象，应避免服用。

值得注意的是：补益类中药应在饭前服用，驱虫类中药宜于清晨空腹服用，安神类中药则应在睡前服用。药液的温度同样有讲究，解表散寒类中药宜热服，清热类中药可凉服，而大多数中药需温服。服药期间，一般应忌食辛辣、生冷、油腻性食物，以免影响药效的吸收。孕妇应禁用毒性较强的中药（如砒霜、雄黄、斑蝥等28种毒性中药）或药性猛烈的中药（如莪术、三棱、商陆、甘遂、大戟等）。同时，孕妇还应慎用通经祛瘀类的桃仁、红花、蒲黄等，行气破滞类的枳实、大黄、芒硝等，辛热燥烈类的干姜、肉桂等，以及滑利通窍类的冬葵子、漏芦、木通等。

中药煎煮的过程，实则是一场人与药材的“对话”。尽管步骤看似繁复，但这正是先辈们历经千百年实践所凝练的智慧结晶。掌握恰当的煎煮方法，不仅能最大限度地发挥中药的疗效，更是对中医药文化的一种传承与敬重。若在具体中药的煎煮方面存有疑问，建议咨询专业中药师，以确保每一味中药都能充分发挥其效用，为我们的健康保驾护航。（信阳市第三人民医院 刘园园）