65岁婆婆确诊甲状腺癌，抱憾痛哭：颈部肿块早有，自己疏忽大意

更新时间：2025-03-13 22:00  浏览量：2

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很多人都会在脖子上摸到一些小肿块，尤其是年纪大了之后，甲状腺的异常发生率增加，脖子前部出现结节并不稀奇。

有人随手一摸就能摸到一个，去医院一查，B超上显示多个小结节。

但真正能引起重视的并不多，大多数人觉得，既然不痛不痒，就算是个良性结节，问题应该不大。

甲状腺结节的确很常见，研究数据显示，40岁以上的人群中，约50%都会有不同程度的甲状腺结节，而女性的发生率更高，接近60%。

这些结节大部分是良性的，比如单纯的囊肿、结节性甲状腺肿或者慢性炎症导致的增生。

但在所有的甲状腺结节里，大约5%—10%可能会发展成甲状腺癌，虽然比例不高，但如果错过早期发现的机会，病情可能会逐步发展，甚至影响到周围组织。

甲状腺癌早期并不容易被察觉，它不像其他恶性肿瘤那样有明显的不适症状，往往只是表现为一个缓慢增大的无痛性肿块。

很多人在摸到结节后，觉得没有疼痛，也不影响生活，就选择继续观察。

可甲状腺癌并不会因为“观察”而停止发展，部分类型的甲状腺癌，如乳头状癌，虽然进展缓慢，但也可能随着时间推移逐渐增大，甚至向周围组织侵犯。

研究发现，甲状腺癌的发病率在近几十年呈上升趋势，尤其是在50岁以上的人群中更为常见。与年轻人的结节不同，老年人的甲状腺结节如果出现恶变，往往会比年轻人发展得更快。

很多人直到肿块明显增大，影响吞咽或者呼吸时才去医院检查，而这个时候，病变可能已经侵犯到了周围的气管或淋巴结。

判断甲状腺结节的风险，并不是单看有没有疼痛，而是要结合多个因素，比如肿块的大小、形态、边界、血流情况等。

如果结节直径超过1cm，并且B超显示边界不清晰、内部血流丰富，或者伴有微小钙化点，恶性风险就会增加。

有研究表明，直径大于2cm的甲状腺结节，恶变率明显高于小于1cm的结节，而如果合并颈部淋巴结肿大，癌变的可能性更高。

甲状腺癌虽然恶变概率不算高，但一旦确诊，就需要尽早处理。

目前，甲状腺癌的治疗主要以手术为主，部分患者术后还需要进行放射性碘治疗。

如果病变范围较小，局限于甲状腺内，手术切除后预后较好，五年生存率可以超过95%。

但如果癌细胞已经发生淋巴结转移，或者侵犯周围组织，治疗的复杂度就会增加，复发的可能性也会更高。

甲状腺癌的发生并非完全没有征兆，除了颈部可触及的肿块，有些患者可能还会出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸不畅等症状。

这些症状通常出现在癌细胞侵犯喉返神经或食管周围组织时，说明病变已经不局限于甲状腺本身。

部分患者还会感到颈部发胀，有异物感，特别是在长时间讲话或吃东西时更明显。

甲状腺癌的发病因素比较复杂，其中碘摄入量异常是一个重要的影响因素。

碘摄入过多或过少，都可能影响甲状腺的正常代谢，增加结节发生的风险。

研究发现，长期高碘饮食可能会刺激甲状腺细胞增生，而碘摄入不足则可能导致甲状腺代偿性增大，两者都可能增加结节的形成。

辐射暴露也是甲状腺癌的高危因素之一。

研究显示，儿童时期接受过头颈部放射治疗的人群，成年后发生甲状腺癌的风险明显增加。

此外，家族遗传因素也可能起作用，如果直系亲属中有甲状腺癌病史，个人的患病风险可能会高于普通人。

很多老年人对于甲状腺结节并没有足够的警惕性，认为只要没有明显不适，就不需要过多关注。

可实际上，早期发现甲状腺癌的关键就在于定期检查，尤其是对于已经发现甲状腺结节的人群，B超随访至关重要。

有研究表明，定期复查的患者，如果在结节刚刚出现异常变化时就采取措施，治疗效果比晚期确诊的患者要好很多。

如果一个人长期忽视颈部的肿块变化，是否意味着当真正出现不适症状时，病情已经进入更严重的阶段，治疗难度也会比早期发现时更大呢？

[1]叶珍珠,周凤芹,林婷,等.明亮白光疗法对甲状腺癌术后病人癌因性疲乏、睡眠质量及抑郁情绪的影响[J].全科护理,2025